双相情感障碍（Bipolar Disorder，简称BD）是一种严重的精神疾病，主要特征是情绪在极度高涨（躁狂或轻躁狂）和极度低落（抑郁）之间剧烈波动。这种疾病不仅影响患者的情绪，还会对其日常生活、工作和人际关系造成严重影响。据估计，双相情感障碍在中国的总体患病率约为1%，这意味着每100人中大约有1人患有双相情感障碍。尤其值得注意的是，青少年晚期到成年早期（15-25岁）是双相情感障碍首次发病的高峰年龄段。本文将从定义、症状、成因、诊断、治疗以及如何支持患者等方面进行全面解读。

1. 定义

双相情感障碍是一种慢性精神疾病，表现为情绪在躁狂（或轻躁狂）和抑郁之间交替出现。根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5），双相情感障碍主要分为以下几种类型：

  • 双相Ⅰ型障碍：至少有一次完整的躁狂发作，通常伴有抑郁发作。

  • 双相Ⅱ型障碍：至少有一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作，但没有完整的躁狂发作。

  • 循环性障碍：至少两年内，轻躁狂和抑郁症状反复出现，但不符合双相Ⅰ型或Ⅱ型障碍的标准。

  • 未具体说明的双相情感障碍：不符合上述任何一种类型的症状，但仍表现出明显的双相情感特征。

2. 症状

双相情感障碍的症状主要分为躁狂（或轻躁狂）和抑郁两个阶段：

躁狂或轻躁狂症状

  • 情绪高涨：异常兴奋、欣快或易怒。

  • 活动增多：精力充沛，活动量显著增加。

  • 睡眠减少：即使睡眠很少，仍感到精力充沛。

  • 思维奔逸：思维快速跳跃，讲话速度快，思路难以跟随。

  • 自我评价过高：夸大自己的能力或成就。

  • 冲动行为：冒险行为，如大额购物、鲁莽驾驶等。

  • 注意力分散：难以集中注意力，容易被外界事物干扰。

抑郁症状

  • 情绪低落：持续的悲伤、绝望或空虚感。

  • 兴趣丧失：对以往感兴趣的活动失去兴趣。

  • 疲劳或能量丧失：即使没有进行体力劳动，也感到极度疲倦。

  • 睡眠问题：失眠或过度睡眠。

  • 食欲变化：食欲减退或暴饮暴食。

  • 自我评价低下：自责、自罪感。

  • 思维迟缓：思维缓慢，决策困难。

  • 自杀念头：有自杀的念头或行为。

3. 成因

双相情感障碍的成因复杂，涉及遗传、生物化学、心理和环境等多个因素：

  • 遗传因素：家族中有双相情感障碍病史的人，患病风险较高。

  • 生物化学因素：大脑中神经递质（如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素）的不平衡可能与双相情感障碍有关。

  • 心理因素：压力、创伤、人际关系问题等心理因素可能触发或加重症状。

  • 环境因素：生活中的重大事件（如失业、离婚、亲人去世等）可能诱发或加剧病情。

4. 诊断

双相情感障碍的诊断通常需要专业的心理健康专家进行，常用的诊断工具包括：

  • 临床访谈：详细了解患者的病史、症状和生活情况。

  • 心理评估：使用标准化的心理量表评估症状的严重程度。

  • 排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能异常、药物副作用等。

5. 治疗

双相情感障碍的治疗通常包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整：

  • 药物治疗：

    • 情绪稳定剂：如锂盐、丙戊酸钠等，用于控制躁狂和抑郁症状。

    • 抗精神病药：如奥氮平、喹硫平等，用于控制严重的躁狂症状。

    • 抗抑郁药：在医生指导下谨慎使用，避免诱发躁狂发作。

  • 心理治疗：

    • 认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变消极的思维模式。

    • 家庭治疗：改善家庭关系，提供支持和理解。

    • 心理教育：帮助患者和家属了解疾病，提高应对能力。

  • 生活方式调整：

    • 规律作息：保持规律的睡眠和饮食习惯。

    • 避免刺激物：减少咖啡因和酒精的摄入。

    • 适度运动：定期进行适度的体育锻炼。

    • 压力管理：学习有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸等。

6. 如何支持患者

  • 理解和支持：了解双相情感障碍的症状和治疗过程，给予患者理解和支持。

  • 鼓励就医：鼓励患者及时就医，接受专业的治疗。

  • 参与治疗：参与患者的治疗过程，提供必要的帮助和监督。

  • 保持耐心：治疗过程可能较长，需要家人和朋友的耐心和支持。

  • 关注自身：照顾患者的同时，也要关注自己的身心健康，避免过度劳累。

结语

双相情感障碍是一种复杂的疾病，需要综合治疗和长期管理。通过科学的诊断和治疗，患者可以有效控制症状，提高生活质量。希望本文能帮助你更好地了解双相情感障碍，为患者提供更多的支持和帮助。