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在快节奏的现代生活中，人们越来越关注心理健康，但有一种急性脑功能障碍——谵妄，却常常被忽视。谵妄是一种突然发作的意识和认知功能障碍，严重影响患者的生活质量和安全。谵妄主要在住院人群和老年人群中发生，如果即时治疗，大部分患者可以治愈。
一、谵妄及主要症状
谵妄（Delirium）是一种急性脑功能障碍综合征，通常表现为意识水平的改变、注意力不集中、认知功能障碍和行为异常。它不同于慢性认知障碍（如阿尔茨海默病），谵妄的发生通常是急性的，症状可能会在数小时到几天内迅速出现。
主要症状
意识水平的改变：
患者可能会显得困惑、警觉性降低或过度警觉。
意识水平的变化可能是波动的，一天中可能有几次不同的状态。
注意力不集中：
患者难以集中注意力，容易分心。
可能无法完成简单的任务，如跟随指令或进行简单的计算。
认知功能障碍：
记忆力减退，尤其是近期记忆。
语言表达和理解能力受损。
定向力障碍，患者可能不知道时间、地点或人物。
行为异常：
患者可能出现焦虑、恐惧、激动或攻击性行为。
也可能表现为冷漠、退缩或嗜睡。
二、发病率和治愈率
谵妄的发病率因人群和环境而异。根据多项研究数据显示：
住院患者：住院患者中谵妄的发病率约为10%至30%，其中重症监护病房（ICU）的患者发病率更高，可达80%。
老年人：65岁以上的老年人中，谵妄的发病率约为14%至56%，尤其是在术后或患有慢性疾病的老年人中更为常见。
社区居民：社区中的老年人中，谵妄的发病率相对较低，约为1%至2%。
谵妄的治愈率取决于其原因和治疗的及时性。如果能够及时识别并治疗引起谵妄的根本原因，大多数患者可以完全恢复。然而，如果不及时治疗，谵妄可能导致严重的并发症，甚至增加死亡风险。
住院患者：经过适当的治疗，约70%的住院患者可以在一周内恢复正常。
老年人：老年人的恢复速度较慢，约50%的老年人在一个月内恢复，但仍有一部分患者可能留下长期的认知功能障碍。
三、病因
谵妄可以由多种因素引起，常见的原因包括：
药物副作用：某些药物，特别是镇静剂、抗胆碱能药物和麻醉药。
代谢和电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等。
感染：尤其是尿路感染、肺炎和败血症。
神经系统疾病：如脑血管意外、脑炎、脑肿瘤等。
疼痛和不适：严重的疼痛或身体不适。
环境因素：如住院、手术、睡眠剥夺等。
心理因素：如压力、焦虑和抑郁。
四、诊断、治疗和预防
诊断
医生会通过详细的病史采集、体格检查和神经心理评估来诊断谵妄。实验室检查和影像学检查可能用于排除其他潜在病因。常用的诊断工具包括：
意识状态评估量表（CAM）：用于评估患者的意识状态和认知功能。
简易精神状态检查（MMSE）：用于评估认知功能。
治疗
治疗原发病：
针对引起谵妄的根本原因进行治疗，如控制感染、调整药物剂量等。
支持性治疗：
提供安全的环境，保持患者的舒适和安全，确保充足的营养和水分。
心理支持：
提供心理支持和安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧。
药物治疗：
在某些情况下，可能需要使用抗精神病药物来控制严重的激越和行为异常。
预防
预防谵妄的关键在于早期识别和干预潜在的风险因素。以下是一些预防措施：
合理用药：避免使用可能导致谵妄的药物。
监测和管理慢性疾病：定期监测和管理糖尿病、高血压等慢性疾病。
保持良好的营养和水分：确保患者摄入足够的营养和水分。
提供安全的环境：减少环境中的刺激，保持安静和舒适的环境。
心理支持：提供心理支持和社交互动，减轻患者的孤独感和焦虑。
结语
谵妄是一种需要及时识别和治疗的急性病症。如果您或您身边的人出现上述症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。通过科学的预防和治疗，我们可以有效减少谵妄的发生，提高患者的生活质量。愿每一个人都能在健康和幸福中度过每一天。
